A formação do enfermeiro gestor hospitalar: uma revisão integrativa da literatura / The training of nurse hospital manager: an integrative review of the literature

Este trabalho tem o objetivo de analisar a formação do enfermeiro gestor hospitalar. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura científica, na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), com base nos seguintes descritores: Desenvolvimento de Pessoal, Capacitação Profissional, Enfermagem, Enfermeiros, Gestão em Saúde, Hospital. A seleção das publicações ocorreu por meio da aplicação de filtros contidos na base de dados, considerando, para tanto, a delimitação temporal de 2010 a 2018, o idioma português e a disponibilidade gratuita on-line da versão completa das publicações. Em seguida, procedeu-se com a leitura dos títulos e resumos dos estudos pré-selecionados e, por fim, os critérios de elegibilidade foram avaliados a partir da leitura completa das publicações. A amostra final foi composta por sete estudos. Os resultados apontaram que a formação da graduação do enfermeiro não contempla as diretrizes desejadas para um gestor em saúde, cargo que requer uma formação baseada em princípios administrativos. A formação do enfermeiro ainda se assenta no processo saúde-doença; assim, para que esse profissional possa atuar como um gestor qualificado, que apresente bons resultados, se faz necessário que a graduação aprimore sua grade curricular com o intuído de contemplar as característas desejadas para essa atividade tão requerida dos enfermeiros. Para os profissionais que já executam a função de gestor é recomendável que busquem por processos de formação complementar, que subsidiem o desenvolvimento de competências de gestão. Nesse sentido, as organizações de saúde também devem incentivar, direcionar, capacitar e disponibilizar ferramentas que especializem o enfermeiro para a execução das atividades inerentes ao cargo gerencial

This work aims to analyze the training of nurse hospital manager. This is an integrative review of the scientific literature, in the Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), based on the following descriptors: Staff Development, Professional Training, Nursing, Nurses, Health Management, Hospital. The selection of the publications occurred through the application of filters contained in the database, considering for that the temporal delimitation from 2010 to 2018, the Portuguese language and the free online availability of the full version of the publications. Then, the titles and summaries of the pre-selected studies were read and, finally, the eligibility criteria were evaluated based on the complete reading of the publications. The final sample consisted of seven studies. The results showed that the graduation of the nurse does not include the desired guidelines for a health manager, a position that requires training based on administrative principles. Nursing training is still based on the health-disease process; so that this professional can act as a qualified manager, who presents good results, it is necessary that the graduation courses improve their curriculum with the intuition of contemplating the characteristics desired for this much needed activity of the nurses. For professionals who already perform the managerial function, it is advisable to seek complementary training processes that support the development of management skills. In this sense, health organizations should also encourage, direct, train and provide tools that specialize the nurse for carry out the activities inherent to the managerial position

Aliança terapêutica: estabelecimento, manutenção e rupturas da relação / Therapeutic alliance: establishment, maintenance and disruption of relationship / Alianza terapéutica: establecimiento, mantenimiento y rupturas de la relación

A Aliança Terapêutica (AT) tem sido apontada como importante sinalizador de resultados em psicoterapia. Este artigo teórico apresenta dois temas de pesquisa relacionados à AT. São eles: características pessoais do paciente e do terapeuta associadas à manutenção da AT na terapia, segundo a obra de Corbella e Botella, e fatores associados ao abandono precoce do tratamento, servindo para identificar, evitar e restaurar a AT, através da contribuição de Safran e Muran. A compreensão do desenvolvimento da formação da AT, bem como os fatores que podem influenciá-la de forma positiva, permite que o terapeuta fortaleça o vínculo e estruture um trabalho voltado para a necessidade do paciente.

Therapeutic Alliance (TA) has been identified as an important indicator of results in psychotherapy. This theoretical article presents two important research's topics related to TA: patient's and therapist's personal characteristics, which are associated to establishment and maintenance of TA in therapy, according to Corbella's and Botella's studies, and factors associated with early abandonment of treatment, aiding to identify, prevent and restore AT through contributions of Safran and Muran. Understanding development of AT, as well as the factors that can influence in a positive way, it allows to strengthen therapeutic relationship and to structure a treatment directed to patient's needs.

La alianza terapéutica (AT) se ha identificada como un importante indicador de resultados en la psicoterapia. Este artículo teórico presenta dos importantes temas de investigación relacionados con la AT. Ellos son: características personales del paciente y del terapeuta asociados con el mantenimiento de la AT en la terapia, de acuerdo con el trabajo de Corbella y Botella, y los factores asociados con el abandono terapéutico temprano, que sirve para identificar, prevenir y restaurar la AT a través de la contribución de Safran y Muran. La comprensión del desarrollo de la formación de la AT, así como los factores que pueden influir de manera positiva, permite al terapeuta fortalecer el vínculo y estructurar el trabajo hacia la necesidad del paciente.

Efeito do treinamento físico na qualidade de vida em idosos com depressão maior / Effects physical training on quality of life in older adults with major depression

Diversos estudos têm investigado o efeito do exercício nos sintomas da depressão e qualidade de vida (QV) em idosos depressivos. Entretanto, os poucos estudos realizados com idosos clinicamente diagnosticados apresentaram resultados controversos devido aos diferentes tipos e intensidades do treinamento físico. O objetivo do presente estudo foi comparar diferentes intervenções com exercícios físicos na QV e nos sintomas depressivos em idosos depressivos. Foram selecionados idosos com depressão maior, divididos em grupo exercício (n=31) e controle (n=21). O grupo exercício foi randomizado em Treinamento Aeróbio (TA) (n=9), Treinamento de Força (n=6) e exercícios generalizados de Baixa Intensidade (BI) (n=16). A diferença entre os momentos e grupos foi analisada pelos testes de Wilcoxon e Mann Whitney, respectivamente. Após três meses de intervenção, somente os grupos aeróbio (p=0,01) e força (p=0,02) reduziram significativamente os sintomas depressivos. Além disso, TA apresentou melhora nos aspectos físicos (p=0,02) e tendência à significância para redução da dor (Z=-1,7; p=0,08), enquanto o TF apresentou tendência à significância estatística na melhora da Capacidade física (p=0,08), e melhora nos aspectos físicos (p=0,05), sociais (p=0,05) e saúde mental (p=0,05). Já o GC apresentou piora no aspecto social (p=0,02) e nenhuma alteração foi vista para o grupo BI. O presente estudo mostrou que tanto o TA quanto o TF com intensidade moderada podem contribuir para a redução dos sintomas de depressão e melhora da qualidade de vida, especialmente dos aspectos físicos. E ainda, que tais alterações podem ser dependentes de aspectos fisiológicos causados pelo exercício, e não somente pelo contato social.

Several studies have investigated the effect of exercise on depressive symptoms and quality of life in depressive elderly. However, few studies have used elderly people clinically diagnosed and showed controversies results due to the different types and intensities of exercises. The goals of this study were to compare different interventions with physical exercise on quality of lifein and depressive symptoms in depressive elderly. We selected elderly with major depression, divided between exercise group (n=51) and control (n=21). The exercise group was randomized in aerobic training (n=9), strength training (n=6), and generalized exercise of low intensity (n=16). We analyzed the difference between moments and groups through Wilcoxon and Mann Whitney test, respectively. After three months of intervention, only aerobic (p=0.01) and strength (p=0.02) groups showed significant reduction of depressive symptoms. Moreover, TA showed improvement in physical aspect (p=0,02) and trend to significant results to pain (Z=-1,7; p=0,08), while TF showed trend to significant results to physical capacity (p=0,08), physical aspect (p=0,05), social aspect (p=0,05), and mental health (p=0,05). On the other hand, GC showed reduction to social aspect (p=0,02) and no changes was observed to BI group. The present study showed that both TA and TF with moderate intensity can contributes to reduction of depressive symptoms and improvement in quality of life, especially of physical aspects. Additionally, these changes should be dependents of physiological aspects caused by exercise, and not only by social contact.

Avaliação da aptidão cardiorrespiratória por meio de protocolo submáximo em idosos com transtorno de humor e doença de Parkinson / Assessment of cardiorespiratory fitness using submaximal protocol in older adults with mood disorder and Parkinson's disease

CONTEXTO: Evidências demonstram benefícios para a saúde mental com o treinamento aeróbico orientado em percentuais do VO2max, indicando a importância dessa variável para a prática clínica. OBJETIVO: Validar um método para estimar o VO2max por meio de um protocolo submáximo em idosos com diagnóstico clínico de transtorno depressivo maior (DM) e doença de Parkinson (DP). MÉTODOS: A amostra foi composta por 18 pacientes (64,22 ± 9,92 anos; sete pacientes com DM e 11 com DP). Foram realizadas três avaliações: I) estadiamento da doença, II) mensuração direta de VO2max e III) teste de esforço submáximo. Foi realizada regressão linear para verificar a precisão de estimativa do VO2max estabelecido na ergoespirometria pelo VO2max predito no teste submáximo. Também foi analisada a concordância de Bland-Altman entre os procedimentos. RESULTADOS: A análise de regressão mostrou que os valores de VO2max estimados pelo protocolo submáximo associam-se com o VO2max medido, tanto no valor absoluto (R2 = 0,65; EPE = 0,26 ; p < 0,001) quanto no relativo (R2 = 0,56; EPE = 3,70; p < 0,001). A análise de concordância de Bland-Altman mostrou boa associação entre as duas medidas. CONCLUSÃO: O VO2max predito por meio do protocolo submáximo demonstrou satisfatória validade de critério e simples execução comparado à ergoespirometria.

BACKGROUND: Evidence has shown benefits for mental health through aerobic training oriented in percentage of VO2max, indicating the importance of this variable for clinical practice. OBJECTIVE: To validate a method for estimating VO2max using a submaximal protocol in elderly patients with clinically diagnosis as major depressive disorder (MDD) and Parkinson's disease (PD). METHODS: The sample comprised 18 patients (64.22 ± 9.92 years) with MDD (n = 7) and with PD (n = 11). Three evaluations were performed: I) disease staging, II) direct measurement of VO2max and III) submaximal exercise test. Linear regression was performed to verify the accuracy of estimation in VO2max established in ergospirometry and the predicted VO2max from the submaximal test measurement. We also analyzed the correlation between the Bland-Altman procedures. RESULTS: The regression analysis showed that VO2max values estimated by submaximal protocol associated with the VO2max measured, both in absolute values (R2 = 0.65; SEE = 0.26; p < 0.001) and the relative (R2 = 0.56; SEE = 3.70; p < 0.001). The Bland-Altman plots for analysis of agreement of showed a good correlation between the two measures. DISCUSSION: The VO2max predicted by submaximal protocol demonstrated satisfactory criterion validity and simple execution compared to ergospirometry.

Utilização da crista ilíaca nas reconstruções ósseas da cavidade bucal: relato de caso / Use of iliac crest in the bone reconstruction of the oral cavity: case report

Atualmente, a reabilitação dos maxilares atróficos ainda permanece como grande desafio ao cirurgião. A utilização da crista ilíaca tem sido apresentada na literatura como uma opção viável para o tratamento daqueles pacientes edêntulos que apresentam severa atrofia dos rebordos alveolares. Sendo assim, o objetivo do presente trabalho é relatar o caso clínico de uma paciente que procurou o Departamento de Cirurgia Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia de Piracicaba, da Universidade Estadual de Campinas, para realização de tratamento com implantes dentários. Em sua avaliação clínica e radiográfica, evidenciou-se tecido ósseo alveolar insuficiente para a instalação dos implantes. Diante disso, a paciente foi orientada e submetida a uma cirurgia de reconstrução óssea com abordagem da crista ilíaca como área doadora, sendo o procedimento cirúrgico realizado em ambiente hospitalar, sob anestesia geral. Decorrido 5 meses da realização da cirurgia de reconstrução óssea, foi realizada a instalação dos implantes dentários em ambiente ambulatorial, sob anestesia local. Posteriormente, após 6 meses, foi realizada a instalação da prótese. Como conclusão, pode-se afirmar que a crista ilíaca se mostrou uma opção previsível para a reconstrução da atrofia maxilar.

Currently. the rehabilitation of atrophic jaws still remains a challenge for surgeons. The use of iliac crest has been presented in the literature as a viable option for the treatment of those edentulous patients who have severe atrophy of the alveolar ridges. Therefore, the objective of this study is to report the case of a patient who sought the department of Oral and Maxillofacial Surgery from the College of Dentistry of Piracicaba/ State University of Campinas for completion of treatment with dental implants. The c1inical and radiographic evaluation revealed a alveolar bone tissue insufficient for the installation of implants. Given that, the patient was oriented and underwent reconstructive surgery with bone approach of the iliac crest as the donor, and the surgical procedure was performed at a hospital under general anesthesia. Five months after the bone reconstruction surgery, the installation of dental implants was performed in an outpatient setting under local anesthesia. Later, after six months, the installation of the prosthesis was carried out. In conclusion, it can be said that the iliac crest showed a predictable option for the reconstruction of maxillary atrophy.

Distrator transpalatino em expansão cirúrgica de maxila: considerações atuais e relato de caso / Transpalatal distractor in surgically assisted rapid maxillary expansion: issues and current case

A deficiência transversal da maxila, é frequentemente encontrada na clínica odontológica tanto em adolescentes quanto em adultos, podendo esse tipo de deformidade ser corrigida por meio de uma expansão rápida de maxila cirurgicamente assistida. Geralmente utiliza-se para a expansão, distratores dento suportados, porém estes apresentam alguns inconvenientes como a impossibilidade de utilização em pacientes com problemas periodontais e a movimentação dentária indesejada. Em contraste, os distratores ósseo suportados possuem menos efeitos colaterais, sendo os resultados mais satisfatórios, visto que promove expansão somente do componente ósseo. O objetivo do presente trabalho é avaliar o uso do distrator de Rotterdam, em casos de discrepância transversa da maxila, ilustrando através de caso clínico.

The transverse maxillary deficiency, is often found in dental practice in adolescents and adults, this deformity can be corrected with surgically assisted rapid maxillary expansion. Usually it is used for expansion, dento supported maxillary distractors, however they have some problems such as inability to use in patients with periodontal problems and unwanted tooth movement. In contrast, the bone borne distractors have less side effects, and more satisfactory results, and only promotes expansion of bone. The aim of this study is to evaluate the use of the Rotterdam distractor, in cases of maxillary transverse discrepancy, illustrating through case study.